治療の選択肢

投薬

BPHの根本治療法ではありませんが、症状を管理するために医師が薬を処方することがあります。たとえば、膀胱頸部の筋肉を弛緩させて排尿しやすくするアルファ遮断薬や、前立腺を収縮させるアルファレダクターゼ阻害薬などが処方されます。薬物療法は、一部の男性については症状を緩和する効果がありますが、その効果を維持するには、患者さんは継続的に服用しなければなりません。

男性によっては、処方薬では十分な効果が得られないことがあり、薬によりめまいや疲労感、性機能障害などの副作用が現れる可能性があります^1-2。これらの副作用は不快であり、男性に実際の年齢よりも上に感じさせることがあります。

経過観察

症状が軽い、あるいは不快ではない場合、医師は、治療が必要かどうかを判断する前に病状を観察し、あなたに症状を確認するよう求める可能性があります。BPHの病状が進行した場合、医師は治療を提案することがあります。 治療せずに放置すると、BPHは膀胱の永久的な損傷を引き起こす可能性があります¹²。

多くの手技では、症状の緩和のため、熱、蒸気、レーザーにより前立腺組織を除去します¹。

熱療法

熱療法では、マイクロ波、高周波、蒸気/水蒸気などの熱エネルギーを直接前立腺組織に加えます。これらの治療は、TURPよりも侵襲性が低く（以下を参照）、一般的に安全で、条件が揃えば局所麻酔下で実施でき、一部の患者さんについてはある程度の症状緩和を期待できます^1,11。

よく見られる副作用には、排尿時の一時的な灼熱感や刺痛（33%）、一時的な血尿（25%）、骨盤領域の痛みや不快感（16～20%）などがあります¹⁸。

処置後、現実の世界で発生する性機能障害の割合は、無作為化比較試験で報告された数字よりも高くなる可能性があります^1,5,11,17。

レーザー

前立腺レーザー手術では、集光によって生み出された正確かつ強力な熱で、尿流を妨げている可能性のある過剰組織を除去します。レーザー治療は、従来のTURPの出血リスクを軽減します。

組織除去による腫脹のため、一般的に、術後は膀胱にカテーテルを挿入する必要があります^9,14。

最も多いレーザー手術は、経尿道的光選択的前立腺レーザー蒸散術（PVP）またはホルミウムレーザー核出術（HLEP）と呼ばれます。

よく見られる副作用には、一時的な灼熱感や出血（ほぼすべての患者さん）、一時的な頻尿（ほぼすべての患者さん）、逆行性射精（90%）などがあります¹⁹。

尿流に改善が見られても、PVP臨床データは、42%に射精の機能障害が発現する可能性があることを示しています¹。